（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方，文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》
你好，我是中医师，冯大夫。
生活中，咱老百姓总爱说一句话，这就是，得病不怕，就怕缠绵难愈。
什么是缠绵难愈？很多时候，指的就是肌肤僵硬、久治不消。
所以，无论是西医还是中医，都特别重视两个字：散结。
接下来我跟你说的，就是中医在 “软坚散结、通痹荣肤” 方面，常用的一个有效办法。
你随我看下面这个小故事吧。
话说有一位女子，当时已是 68 岁。
大概在两年前，患者手指、手背莫名出现皮肤发硬、紧绷发凉，起初以为只是普通受凉劳损。经过简单调理后，表皮症状稍有缓解，但是皮肤硬化、拘紧感始终不消。白天活动稍舒缓，夜间僵硬感加重，遇冷之后更是明显。
甚至可以说，这种皮肤僵硬、关节屈伸不利的折磨，比刚发病的时候还要难受。
一转眼，患者被硬皮病困扰两年之久。临就诊之前，双手屈伸受限，穿衣做事都不方便，整日心情烦闷，哀叹道：活了大半辈子，从没受过这种肌肤僵硬、活动受限的罪。
无奈之下，患者投中医治疗。
刻诊，患者脉象沉涩，舌质暗紫，舌面有瘀点，舌苔薄白微腻。四肢肌肤多处发硬紧绷，色素沉着明显，肢端常年发凉麻木。患者自述，肌肤僵硬感常年不休，稍遇寒凉、劳累便会加重。
了解到这些以后，医家提笔书方如下：
通络解痹方剂加减，选用益气通络、活血化瘀、软坚散结、温阳和营之品，配伍行气舒络、养血荣肤诸药，水煎温服。
结果如何？患者服药一段时间以后，明显感觉肌肤紧绷僵硬感大大减轻，肢端发凉麻木好转，夜间僵硬拘紧明显缓解，日常活动基本不受影响。
但是服药之后，患者偶尔感觉脾胃稍有不适，略有胀满之感。
此时，前方减去辛燥走窜之味，加入和胃健脾、缓急调中之品。此方患者坚持服用两个月，全身肌肤硬化逐步软化，色素沉着变淡，关节屈伸恢复正常，迁延两年的硬皮病顽疾，得以平稳调理恢复。
这就是医案的基本经过。
来吧，我们一起讨论一下。
这位患者的问题，现代医学称之为硬皮病，属于疑难慢性皮肤顽疾，病程绵长，极易反复，是临床调理的一大难题。
中医怎么看待它呢？一个核心思路，就是通络化瘀、软坚解痹。
谈起这个，还不得不说到中医经典理念：久痹入络，久病必瘀。中医讲，凡是肌肤经络痹阻日久，必然气滞血瘀，络脉堵塞。经络不通，气血无法输布濡养肌肤，皮肉失于温养，就会慢慢发硬、紧绷、萎缩，形成顽固皮痹。这就是络脉瘀阻、不通不荣则僵。每逢这个时候，中医必以通络化瘀、散结荣肤为根本大法。瘀血得化，经络得通，气血能达肌肤，硬化才能慢慢消解。
而这位患者，恰好完全符合这一病机特点。
从舌脉来看，脉沉涩主血瘀气滞，舌质暗紫、兼有瘀点，是络脉瘀阻、血行不畅的典型表现。
从病程症状来看，患病两年之久，肌肤僵硬不消、肢端发凉麻木，久痹入络、瘀堵根深蒂固，完全契合硬皮病久病多瘀、久病多虚的发病规律。
因此，采用通络解痹之法，最为对症合拍。医案之中，冯大夫所用正是通络解痹方剂加减。
方中重用益气健脾之品，气为血之帅，气足方能推动血行，为通络化瘀打下根基；再配活血通络诸药，疏通周身闭塞络脉，化解皮下久积瘀血。
在此基础上，加入软坚散结之品，专门化解肌肤硬化结节，慢慢软化僵硬肌理；辅以温阳散寒之味，驱散体内沉寒痼冷，改善肢端发凉、遇寒加重的问题。
想要经络通畅、瘀滞得化，离不开气机条达。于是配伍疏肝行气、解郁舒络之药，让气机顺畅无阻，助力血脉通行，瘀滞自散。同时加入养血荣肤之品，活血而不伤正，通络又能滋养肌肤，标本兼顾。
后期因患者脾胃稍弱，减去辛烈走窜易耗胃气之药，加入健脾和胃、顾护中焦之味，扶正固本，让脾胃运化有力，气血生化有源，从根源杜绝瘀痹再生。
这就是整体的组方思路。总的来说，就是以通络解痹方剂为根基，益气以行血，化瘀以通络，散结以软肤，温阳以散寒，行气以助运，全方位调理顽固硬皮病。
当然，痹证的范围很广，单纯硬皮病肌肤僵硬，远不是全部。通络解痹方剂益气通络、化瘀散结的思路，临床应用十分广泛。
像各类皮痹、肌痹、关节僵硬、筋膜拘挛、肢体麻木、产后经络瘀阻、中老年周身经络不畅等，只要辨证属于络脉瘀阻、气虚寒凝的类型，皆可以此方思路化裁加减。
寒邪偏重，可加温经散寒之品；湿气偏重，可加健脾祛湿通络之味；体虚明显，可加重益气养血固本之药；硬化结节顽固，可增软坚破结、搜剔络脉之品，辨证施方，灵活变通。
好了。关于这个事儿，我们就聊这么多吧。希望这篇文字，能够给被硬皮病、肌肤僵硬困扰的朋友，带来一点有价值的参考。
全文完。
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